Việc sá»­a đổi khái niệm há»™ gia Ä‘ình tham gia BHYT để phù hợp vá»›i quy định bỏ sổ há»™ khẩu giấy tại Luật CÆ° trú 2020.

Cụ thể, theo Điều 22 Luật CÆ° trú 2020 , khi người dân thá»±c hiện thủ tục đăng ký thường trú, cÆ¡ quan đăng ký thường trú kiểm tra và cấp phiếu tiếp nhận hồ sÆ¡ cho người đăng ký.

Sau Ä‘ó, cÆ¡ quan đăng ký thường trú có trách nhiệm thẩm định, cập nhật thông tin về nÆ¡i thường trú má»›i của người đăng ký vào CÆ¡ sở dữ liệu về cÆ° trú thay vì cấp Sổ há»™ khẩu cho họ nhÆ° quy định trÆ°á»›c Ä‘ây tại Điều 18 Luật CÆ° trú 2006 .

2. Thêm nhiều đối tượng được cấp thẻ BHYT miá»…n phí

Theo quy định tại Khoản 8 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì người thuá»™c diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã há»™i hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã há»™i thuá»™c nhóm đối tượng tham gia BHYT do NSNN Ä‘óng.

Điều này có nghÄ©a những đối tượng này sẽ được cấp thẻ BHYT miá»…n phí.

Kể từ ngày 1-7-2021, Nghị định 20/2021/NĐ-CP bổ sung thêm nhiều đối tượng bảo trợ xã há»™i được hưởng trợ cấp xã há»™i hàng tháng, do Ä‘ó cÅ©ng sẽ có thêm nhiều đối tượng dược cấp thẻ BHYT miá»…n phí, bao gồm:

- Người thuá»™c diện há»™ cận nghèo chÆ°a có chồng hoặc chÆ°a có vợ; Ä‘ã có chồng hoặc vợ nhÆ°ng Ä‘ã chết hoặc mất tích theo quy định của pháp luật và Ä‘ang nuôi con dÆ°á»›i 16 tuổi hoặc Ä‘ang nuôi con từ 16 đến 22 tuổi và người con Ä‘ó Ä‘ang học văn hóa, học nghề, trung học chuyên nghiệp, cao đẳng, đại học văn bằng thứ nhất quy định tại khoản 2 Điều 5 Nghị định 20/2021/NĐ-CP.

- Người cao tuổi từ đủ 75 tuổi đến 80 tuổi thuá»™c diện há»™ nghèo, há»™ cận nghèo (Không thuá»™c diện há»™ nghèo, không có người có nghÄ©a vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghÄ©a vụ và quyền phụng dưỡng nhÆ°ng người này Ä‘ang hưởng trợ cấp xã há»™i hàng tháng) Ä‘ang sống tại địa bàn các xã, thôn vùng đồng bào dân tá»™c thiểu số và miền núi đặc biệt khó khăn;

- Trẻ em dÆ°á»›i 3 tuổi thuá»™c diện há»™ nghèo, há»™ cận nghèo không thuá»™c đối tượng quy định tại các khoản 1, 3 và 6 Điều 5 Nghị định 20/2021/NĐ-CP Ä‘ang sống tại địa bàn các xã, thôn vùng đồng bào dân tá»™c thiểu số và miền núi đặc biệt khó khăn.

- Người nhiá»…m HIV/AIDS thuá»™c diện há»™ nghèo không có nguồn thu nhập ổn định hàng tháng nhÆ° tiền lÆ°Æ¡ng, tiền công, lÆ°Æ¡ng hÆ°u, trợ cấp bảo bảo hiểm xã há»™i, trợ cấp xã há»™i hàng tháng.

3. Danh sách người có công và thân nhân được hưởng chính sách BHYT 

Kể từ ngày 1-7-2021, Pháp lệnh Ưu Ä‘ãi người có công vá»›i Cách mạng số 02/2020/UBTVQH14 chính thức có hiệu lá»±c.

Theo Pháp lệnh má»›i thì chính sách BHYT đối vá»›i người có công vá»›i cách mạng và thân nhân Ä‘ã có sá»± thay đổi, Ä‘Æ¡n cá»­ nhÆ° trong bảng sau:

4.Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất

Thông tÆ° 04/2021/TT-BYT hÆ°á»›ng dẫn thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất được Bá»™ Y tế ban hành ngày 29/4/2021.

Theo Ä‘ó, Thông tÆ° 04 quy định về xác định quỹ định suất; Giao, tạm ứng, quyết toán quỹ định suất; Chỉ số giám sát thá»±c hiện định suất.

Trong Ä‘ó:

- Quỹ định suất là số tiền được xác định trÆ°á»›c, giao cho cÆ¡ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT Ä‘ể khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú cho người bệnh có thẻ BHYT trong phạm vi định suất, trong khoảng thời gian nhất định.

- Phạm vi định suất không bao gồm các chi phí khám bệnh, chữa bệnh của đối tượng, bệnh, nhóm bệnh sau Ä‘ây:

+ Chi phí của các đối tượng có mã thẻ quân nhân (QN), cÆ¡ yếu (CY), công an (CA);

+ Chi phí vận chuyển người bệnh có thẻ BHYT;

+ Toàn bá»™ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sá»­ dụng dịch vụ kỹ thuật thận nhân tạo chu kỳ hoặc dịch vụ kỹ thuật lọc màng bụng hoặc dịch lọc màng bụng;

+ Toàn bá»™ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sá»­ dụng thuốc chống ung thÆ° hoặc dịch vụ can thiệp Ä‘iều trị bệnh ung thÆ° đối vá»›i người bệnh được chẩn Ä‘oán bệnh ung thÆ° gồm các mã từ C00 đến C97 và các mã từ D00 đến D09 thuá»™c bá»™ mã Phân loại bệnh quốc tế lần thứ X (sau Ä‘ây viết tắt là ICD-10);

+ Toàn bá»™ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sá»­ dụng thuốc Ä‘iều trị Hemophilia hoặc máu hoặc chế phẩm của máu đối vá»›i người bệnh được chẩn Ä‘oán bệnh Hemophilia gồm các mã D66, D67, D68 thuá»™c bá»™ mã ICD-10;

+ Toàn bá»™ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sá»­ dụng thuốc chống thải ghép đối vá»›i người bệnh ghép tạng.

+ Toàn bá»™ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sá»­ dụng thuốc Ä‘iều trị viêm gan C của người bệnh bị bệnh viêm gan C;

+ Toàn bá»™ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sá»­ dụng thuốc kháng HIV hoặc dịch vụ xét nghiệm tải lượng HIV của người bệnh có thẻ BHYT được chẩn Ä‘oán bệnh HIV.

Thông tÆ° 04/2021/TT-BYT có hiệu lá»±c từ ngày 01/7/2021.

5. Công khai giá thu dịch vụ KCB BHYT đối vá»›i người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh

Đây là ná»™i dung được nêu tại Thông tÆ° 05/2021/TT-BYT về quy định về thá»±c hiện dân chủ trong hoạt Ä‘á»™ng của cÆ¡ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập.

Theo Ä‘ó, má»™t trong những ná»™i dung các bệnh viên công lập phải công khai đối vá»›i người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh có thẻ BHYT Ä‘ó là: Giá thu dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT.

Có 3 hình thức công khai thông tin nhÆ° sau:

- Niêm yết công khai, chạy thông tin trên băng thông tin Ä‘iện tá»­:

+ Các văn bản, bản vẽ, sÆ¡ đồ chỉ dẫn, dấu chỉ đường đến các khu vá»±c, khoa, phòng và Ä‘Æ¡n vị trá»±c thuá»™c trong Ä‘Æ¡n vị; các bản ná»™i quy, quy định, giá các loại dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và giá các loại dịch vụ phục vụ người bệnh tại các địa Ä‘iểm thuận lợi có nhiều người bệnh qua lại.

+ Việc niêm yết công khai phải thường xuyên, liên tục và kịp thời.

- Tổ chức thông tin, truyền thông, tÆ° vấn về chế Ä‘á»™ chính sách, những vấn đề có liên quan đến việc khám bệnh, chữa bệnh kể từ khi người bệnh má»›i đến phòng khám bệnh, phòng cấp cứu, buồng bệnh.

- Thông báo trá»±c tiếp vá»›i người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh; tổ chức sinh hoạt há»™i đồng người bệnh của khoa, phòng và Ä‘Æ¡n vị.

Thông tÆ° 05/2021/TT-BYT có hiệu lá»±c từ ngày 01/7/2021.

6. Chính sách BHYT vá»›i phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV

Đây là ná»™i dung tại Luật Phòng, chống nhiá»…m vi rút gây ra há»™i chứng suy giảm miá»…n dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) sá»­a đổi 202 0.

Theo Ä‘ó, phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV theo chỉ định chuyên môn được Quỹ BHYT, ngân sách nhà nÆ°á»›c chi trả chi phí xét nghiệm nhÆ° sau:

-  Quỹ BHYT chi trả cho người có thẻ BHYT theo mức hưởng quy định của pháp luật về BHYT;

- Ngân sách nhà nÆ°á»›c chi trả phần chi phí Quỹ BHYT không chi trả cho đối tượng quy định tại Ä‘iểm a khoản này và chi trả cho người không có thẻ BHYT theo mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

(Hiện hành Luật phòng, chống nhiá»…m vi rút gây ra há»™i chứng suy giảm miá»…n dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) 2006 quy định phụ nữ mang thai tá»± nguyện xét nghiệm HIV được miá»…n phí).

Luật Phòng, chống nhiá»…m vi rút gây ra há»™i chứng suy giảm miá»…n dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) sá»­a đổi 2020 có hiệu lá»±c từ ngày 01/7/2021