Cán bá»™ BHXH huyện Ngọc Lặc rà soát, lập danh sách người tham gia theo từng nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nÆ°á»›c há»— trợ mức Ä‘óng, để cÆ¡ quan BHXH cấp thẻ BHYT.

TrÆ°á»›c thá»±c trạng trên, ngày 19/10/2023, Chính phủ Ä‘ã ban hành Nghị định 75/2023/NĐ-CP sá»­a đổi, bổ sung má»™t số Ä‘iều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ. Theo Ä‘ó, nhiều Ä‘iểm má»›i của Nghị định 75 Ä‘ã mở rá»™ng Ä‘iều kiện tiếp cận và thi hành chính sách BHYT nhÆ° mở rá»™ng nhóm đối tượng được Nhà nÆ°á»›c há»— trợ Ä‘óng BHYT; tăng há»— trợ mức Ä‘óng, mức hưởng; gỡ “nút thắt” trong cÆ¡ chế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT..., qua Ä‘ó tạo thuận lợi cho công tác khám, chữa bệnh (KCB) và bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT.

Tại huyện Ngọc Lặc, năm 2021 Ä‘ã gần tiệm cận BHYT toàn dân vá»›i tá»· lệ tham gia BHYT đạt gần 97%. Thế nhÆ°ng, sau khi Quyết định số 861 ra đời, toàn huyện có 56.000 người bị cắt chính sách há»— trợ 100% chi phí tham gia BHYT, kéo tá»· lệ tham gia BHYT trên địa bàn huyện Ngọc Lặc giảm xuống dÆ°á»›i 90%. Trong 2 năm qua, BHXH huyện Ngọc Lặc Ä‘ã ná»— lá»±c phối hợp vá»›i chính quyền các xã, thị trấn và các ngành có liên quan tăng cường tuyên truyền, vận Ä‘á»™ng, há»— trợ má»™t phần cho người dân tham gia BHYT. Tuy nhiên, Ä‘a số người dân tá»™c thiểu số trên địa bàn huyện sinh sống ở nÆ¡i có Ä‘iều kiện kinh tế khó khăn, thu nhập chủ yếu dá»±a vào nông nghiệp nên chÆ°a có Ä‘iều kiện tham gia BHYT.

Tin vui cho người dân tá»™c thiểu số ở huyện Ngọc Lặc và các địa phÆ°Æ¡ng khác là từ ngày 3/12/2023, Nghị định 75 của Chính phủ chính thức có hiệu lá»±c Ä‘ã bổ sung đối tượng người dân tá»™c thiểu số Ä‘ang sinh sống tại địa bàn các xã khu vá»±c II, khu vá»±c III, thôn đặc biệt khó khăn thuá»™c vùng đồng bào dân tá»™c thiểu số và miền núi giai Ä‘oạn 2016-2020, mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vá»±c II, khu vá»±c III, thôn đặc biệt khó khăn thuá»™c vùng đồng bào dân tá»™c thiểu số và miền núi giai Ä‘oạn 2021-2025, sẽ vào nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nÆ°á»›c há»— trợ 70% mức Ä‘óng trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1/11/2023. Ngay sau khi nghị định có hiệu lá»±c, hàng ngàn người dân trên địa bàn huyện Ngọc Lặc đăng ký tham gia BHYT. Tính đến thời Ä‘iểm hiện nay, Ngọc Lặc Ä‘ã có trên 116.600 người tham gia BHYT, đạt tá»· lệ gần 93% dân số tham gia BHYT.

Bà Phạm Thị NÆ¡ng, xã Thạch Lập (Ngọc Lặc) chia sẻ: "TrÆ°á»›c Ä‘ây cả nhà tôi được Nhà nÆ°á»›c cấp thẻ BHYT miá»…n phí, đến năm 2022 bị cắt không được cấp thẻ BHYT nữa nên gia Ä‘ình tôi cÅ©ng cố gắng tá»± mua thẻ để được chăm sóc sức khỏe khi ốm Ä‘au. Nay được Nhà nÆ°á»›c há»— trợ 70% mức Ä‘óng, chúng tôi rất phấn khởi vì Ä‘ã giảm bá»›t khó khăn rất nhiều khi phải lo chi phí mua thẻ BHYT cho cả gia Ä‘ình".

Bên cạnh nâng mức hưởng chi phí KCB BHYT, Nghị định 75 Ä‘ã bãi bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí KCB BHYT, thá»±c hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo phÆ°Æ¡ng thức thanh toán theo giá dịch vụ được áp dụng từ ngày 1/1/2019. Đồng thời, quy định việc giao dá»± toán chi phí KCB BHYT cho BHXH Việt Nam và BHXH các tỉnh, thành phố trá»±c thuá»™c Trung Æ°Æ¡ng; thá»±c hiện thông báo số dá»± kiến chi KCB BHYT tá»›i cÆ¡ sở y tế để làm cÆ¡ sở lập kế hoạch sá»­ dụng kinh phí KCB BHYT trong năm, nhÆ°ng không áp dụng làm căn cứ tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT của cÆ¡ sở KCB trong trường hợp vượt số dá»± kiến chi.

Theo quy định má»›i, các chi phí KCB BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT Ä‘ã được cÆ¡ quan BHXH giám định, sẽ thuá»™c phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. CÆ¡ chế thanh toán theo thá»±c tế các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tÆ° y tế... sá»­ dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành. Các quy định này sẽ tháo gỡ các khó khăn, vÆ°á»›ng mắc về thanh toán chi phí KCB BHYT giữa cÆ¡ sở y tế và cÆ¡ quan BHXH, tạo Ä‘iều kiện cho cÆ¡ sở KCB, nâng cao hiệu quả hoạt Ä‘á»™ng và bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT.

Bác sÄ© Phùng Sỹ Thường, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa huyện Thọ Xuân, cho biết: Thời gian qua, bệnh viện cÅ©ng nhÆ° các cÆ¡ sở KCB khác trên toàn quốc bị vÆ°á»›ng quy định về tổng mức thanh toán. Tổng mức thanh toán này được xác định dá»±a vào tổng chi phí KCB BHYT của năm trÆ°á»›c liền kề để tạm ứng cho năm sau, dẫn đến cÆ¡ sở KCB khi có tăng hoặc giảm không Ä‘iều chỉnh được. Giao dá»± toán chi thì căn cứ vào năm trÆ°á»›c làm cÆ¡ sở để tạm ứng cho các cÆ¡ sở KCB. Tạm ứng tiền này chÆ°a được sá»­ dụng chính thức, chÆ°a được quyết toán, nhÆ°ng cÆ¡ quan BHYT quyết toán chậm, dẫn đến cÆ¡ sở KCB khó khăn về nguồn tài chính để hoạt Ä‘á»™ng. Khi Nghị định 75 có hiệu lá»±c sẽ tạo Ä‘iều kiện thuận lợi hÆ¡n cho bệnh viện trong thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT vá»›i cÆ¡ quan BHXH. Qua Ä‘ó, tạo Ä‘iều kiện cho cÆ¡ sở KCB nâng cao hiệu quả hoạt Ä‘á»™ng và bảo đảm quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT.

Là Ä‘Æ¡n vị thá»±c hiện các chính sách liên quan trá»±c tiếp đến quyền lợi của người dân có thẻ BHYT, BHXH tỉnh Ä‘ang tập trung phối hợp vá»›i các sở, ngành, Ä‘Æ¡n vị có liên quan tổ chức triển khai thá»±c hiện các ná»™i dung Nghị định 75. Theo Ä‘ó, BHXH tỉnh chỉ đạo BHXH các huyện, thị xã phối hợp vá»›i các Ä‘Æ¡n vị liên quan khẩn trÆ°Æ¡ng rà soát, lập danh sách chi tiết người tham gia theo từng nhóm lao Ä‘á»™ng nhÆ° nhóm do ngân sách Nhà nÆ°á»›c Ä‘óng, nhóm được ngân sách Nhà nÆ°á»›c há»— trợ mức Ä‘óng, để cÆ¡ quan BHXH cấp thẻ BHYT và chuyển đổi mã mức hưởng kịp thời cho người tham gia ngay khi Nghị định 75 có hiệu lá»±c thi hành. BHXH tỉnh cÅ©ng tổ chức tuyên truyền sâu rá»™ng trên các phÆ°Æ¡ng tiện thông tin đại chúng; phối hợp vá»›i các cÆ¡ quan, Ä‘Æ¡n vị tuyên truyền, vận Ä‘á»™ng người dân tham gia BHYT bằng các phÆ°Æ¡ng thức linh hoạt.

theo Bài và ảnh: Tô Hà/Báo Thanh Hóa Điện tá»­

https://baothanhhoa.vn/doi-song-xa-hoi/nghi-dinh-75-thao-go-nut-that-trong-thuc-hien-chinh-sach-bhyt/204009.htm